Osteosintesis De La Columna Vertebral

Publicado abr. 07, 22
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La Osteosíntesis Con Placa Volar Como Tratamiento

El uso de radiografías como método diagnóstico, generalmente, no define con exactitud la configuración de estas fracturas. La osteosíntesis con placa volar como tratamiento. Actualmente la tomografía axial computada (TAC) conreconstrucción y sustracción digitalizada de imágenes nos permite realizar un diagnóstico más preciso. 12 El tratamiento de estas fracturas puede ser llevado a cabo mediante métodos de reducción abierta o cerrada y por supuesto asociado a diferentes sistemas de osteosíntesis.

8,14,25 Recientemente, el abordaje de esta patología por vía artroscópica representa un verdadero desafío y un avance importante no solo por la mejor visualización y manejo directode la fractura, sino también por la posibilidad de realizar un eventual tratamiento de lesiones articulares asociadas. La restauración artroscópica de los fragmentos óseos a su anatomía normal ha sido lograda, con buenos resultados, mediante diferentes sistemas de osteosíntesis.

Fracturas Alrededor De Una Osteosíntesis Extramedular Previa

En ellos se menciona la dificultad en la reducción y fijación de fracturas comminutas. 3,4,8,25 Actualmente la evidencia científica en el tratamiento de estas fracturas por vía artroscópica es escasa. Sin embargo recientemente Ji y col. y Bhatia y col., reportan buenos resultados mediante la fijación artroscópica de los fragmentos con anclajes colocados en doble fila.

reportan resultados alentadores en fracturas desplazadas del troquíter tratadas por vía artroscópica mediante anclajes en doble fila con sutura en puente. 24 El propósito de esta serie de casos fue evaluar los resultados clínicos de pacientes con fracturas desplazadas y/o conminutas del troquíter, asociadas o no a luxación glenohumeral e hipotetizamos que la reducción y osteosíntesis artroscópica realizada con tornillos canulados representa una forma de tratamiento eficaz en este tipo de fracturas.

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En todos ellos se realizó reducción y osteosíntesis por vía artroscópica asistida con radioscopia. Como medio defijación se utilizó, en todos los casos, tornillos canulados de 3. 5 y 4. 5 mm. Al momento del ingreso, todos los pacientes fueron evaluados con estudios radiográficos de frente en rotación externa e interna y axial y con tomografía axial (TAC) con reconstrucción tridimensional.

En este estudio se utilizaron las imágenes radiográficas e imágenes por TAC, con reconstrucción en 3D, con el propósito de evaluar el tipo de fractura, grado de desplazamiento, cantidad y tamaño de los fragmentos óseos. Los pacientes con fracturas del troquíter con desplazamiento de fragmentos óseos menor a 5 mm fueron excluidos de este estudio - Osteosíntesis percutánea videoasistida de fracturas de rótula.

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El examen artroscópico reportó: 6 lesiones de Bankart, 1 lesión del labrum posterior, 2 lesiones de SLAP, 2 lesiones parciales articulares del manguito rotador, 2 lesiones parciales del tendón del bíceps. Se realizaron controles radiográficos postoperatorios de frente en rotación externa e interna, en Y de escápula y axial para confirmar inmediatamente la reducción de la fractura y posteriormente su consolidación definitiva.

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Todos los pacientes fueron asistidos bajo anestesia general en decúbito lateral con el miembro a operar al cenit y bajo tracción de 3 kg. Primeramente se realizó examen artroscópico utilizando el portal posterior. Se constató en esta instancia quirúrgica lesiones articulares asociadas a la fractura del troquíter como lesiones del labrum glenoideo, lesiones articulares del manguito, lesión del tendón del bíceps, fragmentos articulares (óseos, cartílago), coágulos de sangre ypor supuesto el examen minucioso de la fractura a nivel articular.

Osteosíntesis - Qué Es, Síntomas Y Tratamiento

Realizado el diagnóstico de lesión articular asociada se examina la fractura a nivel subacromial. Es importante realizar un correcto diagnóstico tomográfico para definir el patrón de la fractura y la ubicación de los fragmentos. El plan preoperatorio ayuda enormemente al cirujano a la hora de realizar el posicionamiento artroscópico en la búsqueda del o los fragmentos óseos para su posterior reducción y fijación.

Esto evita la desperiostización de los mismos y facilita su posterior reducción artroscópica. En esta serie de casos el examen articular o subacromial del lecho de la fractura no fue considerado una rutina y solo fue realizado en solo 4 casos debido a múltiples intentos fallidos en la reducción del o los fragmentos óseos por la interposición de los tejidos.

La Osteosíntesis Con Placa Volar Como Tratamiento

La reducción de los fragmentos óseos se realiza con el gancho palpador desde cualquiera de los portales anteriores previamente realizados o a través de los portales laterales. En la mayoría de los casos mediante la utilización de la rotación externa o interna del miembro y la confección de uno o dos portales laterales, es suficiente para alcanzar un manejo aceptable de la reducción de los fragmentos óseos y finalmente de la osteosíntesis.

Si la reducción de los fragmentos es correcta en las imágenes por radioscopía, la fijación temporal de los fragmentos óseos con clavijas percutáneas es llevada a cabo. Posteriormente y según el tamaño de los fragmentos se utilizan tornillos canulados de 2. 7 mm, 3,5 mm y/o 4. 5 mm. Es importante remarcar nuevamente la no resección de los tejidos blandos (manguito rotador) de los fragmentos óseos.

Osteosíntesis Con Placas Y Tornillos En Las Fracturas

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Si la reducción de los fragmentos no es correcta la inspección del lecho de la fractura, primero a nivel articular y luego a nivel subacromial, es llevada a cabo con el fin de facilitar la misma mediante la remoción de tejidos interpuestos - Osteosíntesis de Cadera. En todos nuestros pacientes fueron colocados no menos de 3 tornillos de fijación (Fig.

Todos nuestros casos fueron protegidos con un cabestrillo en 90 grados por 3 semanas en forma obligatoria. Durante la cuarta semana la protección fue a demanda del paciente. Movimientos pendulares y de flexoextensión de codo fueron instaurados inmediatamente. El implante metálico que se convierte en hueso. El rango de movimiento pasivo de elevación, rotación externa e interna fue permitido a partir de la tercera semana y estuvo guiado por el servicio de rehabilitación del sanatorio.

La Osteosíntesis En Lesiones Del Pie Y Del Tobillo

8 mm(rango 1. 2 mm - 4 mm). La posibilidad de evaluar preoperatoriamente el dolor, rango de movimiento y los tests de, Rowe y Ases se vio dificultada por el intenso dolor que referían los pacientes. Al final del seguimiento de cada paciente y según la escala visual analógica el promedio de puntuación para el dolor fue de 1. Sistema de osteosíntesis.

El promedio del test de Ases fue de 95. 3 y el promedio del test de Rowefue de 91. 3. Ocho pacientes presentaron resultados excelentes (90-100) y dos pacientes resultados buenos (89-75) (Fabricantes De Material De Osteosintesis En Mexico). Todos los pacientes presentaron signos de consolidación entrelas 8 y 15 semanas. A los 18 meses el promedio de elevacióndel hombro fue de 174.

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El promedio de rotación externa con el codo al cuerpo fue de 61grados (rango 48-75). En cuanto a la rotación interna: seispacientes alcanzaron el nivel T7, dos el T8, uno el T9 y unoel T10 respectivamente (Tabla 1). Se realizaron 6 reparaciones del labrum glenoideo anterior,2 reparaciones de SLAP, en dos casos se realizó debridamiento con shaver del tendón del supraespinoso por lesiónparcial sobre su cara articular, en un caso se realizó debridamiento del tendón del bíceps y en dos casos se extrajeron fragmentos articulares pequeños secundarios a lesión de, Hill Sachs y a la fractura del troquíter. Materiales para la reparación y sustitución ósea.

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En ningún caso fue necesario convertir a cirugía abierta. Sistema de placas de osteosíntesis para calcáneo. Como complicación intraoperatoriacabe mencionar un caso con fractura comminuta a 3 fragmentos, en donde la toma ósea de los tornillos no fue realizada con la rigidez ideal debido a una mala calidad del tejido óseo. A pesar de esto se alcanzó una aceptable reducciónde la fractura.

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Published Jun 19, 22
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